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一般に気候療法保養地では、地もとの測候所と連絡をとりながら、気温、湿度、気圧、風速、雨量、日照、紫外線などのほか、空気イオン、放射線、花粉なども測定している。
保養地の設備規模の大小はあるものの、ドイツの保養地の伝統的な基本的構成単位は次の三つである。
クアハウス(交流センター)。
保養地の中心的施設で、保養客のコミュニティセンターともいうべき建物。
治療施設がないのが原則で、安静休息室、読書室、さまざまな集会室、講堂、会議室、音楽会場、ダンスホール、レストランが入っている。
バーデン・バーデンのようにカジノが併設されているところもある。
最近は、クアハウスという名称ではなく、クアツエントルム、ガストセンターと呼ぶケースも見られる。
このように、日本にあるクアハウスとは、その内容はまったく異なっている。
クアミッテルハウス(総合療法施設)。
多様な水治療施設、レジャー用温泉浴施設、泥浴室、吸入・飲泉場、電気・磁気療法室、マッサージ室、いろいろな運動施設、サウナ設備、屋内外のプールなどの施設が集中的に配置されている。
医療施設、温泉療法のアドバイスセンターが設置されているところもある。
クアパーク(保養公園)。
自然の景観と地域特性を生かして、芝生、樹木、草花を配し、その中を遊歩道が縫い、音楽堂、飲泉所などが配置されている「憩いと散策の場」(写真保養地の敷地やその周辺には、テニス、ゴルフ、乗馬や釣りなどを楽しむために、さまざまな施設が設けられている。
地形療法のための歩行路も整備されている。
バーデン・バーデン、バード・キッシンゲンのように、地もとのオーケストラを抱えるオペラハウスや国際会議場などの威容を誇る保養地もある。
さらに公立・私立のクアホテルやペンションが立ち並び、この中に医師や専門の理学・作業・運動療法士を配した治療施設・リハビリテーション外来を併設している温泉保養地も多い。
泉質や気候条件に応じた適応症や禁忌症が明示されているのが一般的で、多くの保養地には設備の整った専門病院やサナトリウムがあり、質の高い治療が行われている。
施設に入るには、二-三ユーロの保養税(クアタックス)が必要な保養地もある。
運営経費は、このような保養税、保険や治療費、さまざまな運動・遊戯施設の使用料、カジノなどの収益の一部からなっている。
さらに公的な助成交付金を受けているケースも見られる。
健康保険が適用される保養地療法ドイツでは医療として保養地療法を受けると健康保険の対象になる。
だが、ドイツの医療保険財政は年々苦しくなっていて、現在では温泉療法に対する健康保険はかなり限られた患者さんに対してのみに適用されている。
健康保険組合が給付する全給付額の中で占める「保養地における医療処置」への額も四パーセントほどだ(二〇〇三年)。
患者さんが保養地での温泉気候療法を受けたいと希望する場合は、家庭医らの診断書や助言をもらい、健康保険審査医の審査を経て保養地が指定される。
保養地では、温泉療法医が専門的に診察し、療養期間中の療養全体の具体的な処方を受けてから療養生活に入る。
わずかに個人負担があるが、滞在期間中の治療費、滞在費に保険が適用される。
一回の療養期間は三週間だ。
保険適用の制度を利用すると、保養地を自分の希望で自由に選択できないなど、多くの制約があるため、最近では温泉療法を希望する人でも、自己負担で自分の希望する温泉保養地へ行く人が多くなっている。
また、ウエルネスとして温泉保養地での保養生活を楽しもうという人が増え、受け入れる保養地側もより楽しく、一日でも長く滞在してもらうようなアイデア、システム、施設を整えるように競い合うようになってきた。
最近の滞在時間は一〇-一四日程度である。
現在の温泉ブームはいささか過熱気味だが、人びとの健康志向、自然回帰志向の高まりを反映しているともいえよう。
医学的に管理された広義の温泉療法は、ストレス社会、高齢社会の中で、日常生活のリフレッシュはもちろん、心身のバランスがとれた健康生活を長く維持し、糖尿病や高血圧症などの生活習慣病を予防するためにも有効である。
日ごろの生活から気候や地形の異なる温泉地に転地して、温泉浴に加え静かな場所での睡眠、読書、散策などの休養行動で心身がリラックスする。
一方、日常の労働から離れてストレスを除いたり、温泉プールでの軽い水中運動、森林浴、競い合いのないレクリエーション的なスポーツなどの活動を楽しむ。
温泉地には、こうした保養の受け皿になる施設やメニューづくり、専門的な人材の養成が求められる。
日本の温泉地で、自然環境(泉質、気候、地形)を生かした温泉療養のための施設を整えるのが、これからの大きな課題といえる。
一次予防の場としての温泉二〇〇〇年、厚生省(当時)は、二一世紀を迎えての新しい国民健康づくり運動を提唱した。
生活習慣病のリスクファクター(危険因子)を少なくし、健康寿命の延長やQOL(生活の質)の向上実現を目的とするもので、疾病予防の中心だった「検診による早期発見、早期治療」(二次予防)にとどまらず、「健康を増進し、疾病の発病を予防する」一次予防に一層の重点を置いた対策を推進することーを基本方針にしている。
そのためには、生活習慣を改善して健康づくりに取り組もうという個人に対して、社会全体で支援する環境を整備することが不可欠になる。
温泉保養地は、予防に重点を置いた健康運動の受け皿として、最適の機能をもっている。
メタポリック症候群の予防メタポリック症候群は、肥満(特に内臓脂肪の増加による)が原因で、高血圧、高脂血症、高血糖などの代謝異常が起こる病的状態で、放置すると動脈硬化症、糖尿病、心筋梗塞、脳卒中などの生活習慣病になる危険性がある。
厚生労働省は二〇〇八年四月から、四〇-七四歳を対象にして、腹囲、血圧、血糖、脂質の目標数値を設定した特定健診を導入。
積極的支援対象者(メタポ該当者)、動機づけ支援対象者(予備群)に対して、医師、看護師らが生活習慣の改善を指導している。
国民健康保険や企業の健康保険組合などの保険者にその実施が義務づけられ、被保険者だけでなく被扶養者も指導の対象になっている。
健診や指導の達成度に応じて、保険者による後期高齢者医療制度の負担額が加算または減算されるというペナルティまで設けている。
メタボ対策は、食生活の改善と減量のための運動が中心になる。
しかし、ウォーキング、ランニング、ジムでのペダルや自転車こぎは、長期にわたって実行することはなかなか難しい。
この点、温泉プールなどでの水中運動は、楽しみながら取り組むことができ、比較的飽きずに長続きする。
減量効果も確かめられている。
企業、自治体が、温泉地の健診センターや医療機関などと連携して、特定健診・特定保健指導を行う利点は大きい。
現代医学と自然療法現代の多くの日本人にとって、医学といえば近代西洋医学を意味する。
この近代西洋医学は、からだや病気を臓器、組織、細胞、タンパク質、分子、遺伝子(DNA)と細かく分けて研究する「要素還元主義」の考え方を基にしている。
そして病気の治療は、薬剤投与や外科手術に代表されるように、病巣や障害を取り除く手段に重点を置いている。
西洋医学の発達などによって、日本は世界一の長寿国となり、世界でいち早く超高齢社会を迎えた。
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